NDRL

Indonesian Diagnostic Reference Level (I-DRL)
CT SCAN
No Jenis Pemeriksaan CTDIvol(mGy)* DLP(mGy.cm)**
1 CT Abdomen Kontras 20 1360
2 CT Abdomen Nonkontras 17 885
3 CT Abdo Pelvis Kontras 16 1775
4 CT Abdo Pelvis Nonkontras 17 885
5 CT Cardiac Studies Kontras 47 1200
6 CT Chest Kontras 16 810
8 CT Chest Nonkontras 11 430
9 CT Head Kontras 60 2500
10 CT Head Nonkontras 60 1275
11 CT Neck Kontras 50 2600
12 CT Urologi Nonkontras 17 830
Keterangan:
a) Nilai diatas untuk kelompok usia diatas 15 tahun;
b) * Nilai CTDIvol merupakan rerata dari serial pemindaian setiap pasien; dan
c) ** Nilai DLP merupakan total nilai DLP dari serial pemindaian setiap pasien.


X-RAY GENERAL RADIOGRAPHY
No Jenis Pemeriksaan ESAK(mGy)* INAK(mGy)**
1 Abdomen AP 2,0 1,4
2 Ankle joint AP 0,2 0,1
3 Antebrachia AP 0,1 0,1
4 BNO AP 1,7 1,3
5 Chest AP 0,4 0,3
6 Chest PA 0,4 0,3
7 Cervical LAT 1,4 1,0
8 Cervical AP 0,7 0,5
9 Femur AP 0,5 0,4
10 Genu AP 0,4 0,3
11 Genu LAT 0,4 0,3
12 Lumbar Spine AP 2,0 1,4
13 Lumbar Spine LAT 4,4 3,1
14 Manus AP 0,2 0,1
15 Pedis AP 0,2 0,2
16 Pelvis AP 1,8 1,4
17 Shoulder 0,4 0,3
18 Skull AP 1,3 0,9
19 Skull LAT 1,2 0,9
20 GR-Cruris/Tibia Fibula 0,3 0,2
21 Wrist joint AP 0,2 0,2
22 Waters 1,7 1,2
Keterangan:
a) Nilai diatas untuk kelompok usia diatas 15 tahun;
b) * ESAK = Entrance Surface Air Kerma, kerma udara dengan hamburan balik. Nilai ESAK diperoleh dengan mempertimbangkan faktor hamburan balik sebesar 1,35; dan
c) ** INAK = Incident Air Kerma, kerma udara tanpa hamburan balik.


KEDOKTERAN NUKLIR DIAGNOSTIK
No Jenis Pemeriksaan Radiofarmaka Activity(MBq)
1 PET Tumor F-18 FDG 340
2 Thyroid Scan Tc-99m Pertechnetate 170
3 Thyroid WBS Scan I-131 Iodide 150
4 WBS Scan Tc-99m MIBI 1030
5 Renal Scan 0,4 0,3
7 Myocardial Perfusion Imaging (MPI) Stress * Tc-99m Tetrofosmin, MIBI 410
8 Myocardial Perfusion Imaging (MPI) Rest * Tc-99m Tetrofosmin, MIBI 410
9 Myocardial Perfusion Imaging (MPI) ** Tc-99m Tetrofosmin, MIBI 1260
10 Bone Scan Tc-99m MDP, Pyrophosphate 770
Keterangan:
a) Nilai diatas untuk kelompok usia diatas 15 tahun;
b) Tanda * mengindikasikan bahwa jenis pemeriksaan tersebut dilaksanakan pada hari yang berbeda (over two days); dan
c) Tanda ** mengindikasikan bahwa pemeriksaan MPI rest/stress dilakukan pada hari yang sama (one day services);


FLUOROSKOPI INTERVENSIONAL
No Jenis Pemeriksaan Total Kerma (mGy) Dose Area Product (Gy.cm2)
1 Abdominal Angiogram 140 12
2 Cerebral Angiogram (1-3 vessels) 400 34
3 Coronary Angiogram (1-3 vessels) 460 20
4 Coronary Angiogram (CAG) 330 24
5 Coronary (CAG) dan Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) 510 14
6 Directional Coronary Atherectomy (DCA) 290 20
7 Tunneled Double Lumen Catheter (TDLC) 6,5 2,7
8 Digital Subtraction Angiography (DSA) Kepala 350 71
9 Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) 375 105
10 Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) 1,3 0,3
11 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) 790 53
12 Pulmonary Artery Catheter (PAC) 320 19
13 PAC dan PCI 1100 68
14 Trans Arterial Chemo Infusion (TACI) / Trans Arterial Chemo Embolization (TACE) 170 45
Keterangan:
a) Nilai diatas untuk kelompok usia diatas 15 tahun;